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▲減肥代餐對於肥胖病患確實是一個方便可行的治療方式,減重期每天只要吃兩包、維持期每天吃一包,同時注意每天熱量與各種營養的攝取,就可以把體重減輕7.8%到8.4%...



邱正宏醫師
景升聯合診所
2011/5/22



代餐包又叫做低卡營養餐包,是一種含有多種營養素和高纖維成分的餐包,因為熱量較一般正餐低很多,若用來取代正餐,可以減少每天熱量的攝取而達到減肥的效果。


目前市面上的代餐包依廠牌不同而有不同的價位,不過但其特色大致相同,都是標榜含有多種營養素和高纖維素而僅含低熱量的食品。


一般而言代餐包一包的熱量大約在120~200卡之間。使用原理是以代餐包來取代正餐一餐或兩餐。若以午餐吃排骨便當來計算的話,一個排骨便當大約含有550~600卡的熱量,如果用代餐包取代一餐的話,一天約可少300~400卡,一個月大概可以瘦1~2公斤體重。


德國Ulm大學肥胖中心曾經做過一個長達四年的研究,發現減肥代餐對於肥胖病患確實是一個方便可行的治療方式,減重期每天只要吃兩包、維持期每天吃一包,同時注意每天熱量與各種營養的攝取,就可以把體重減輕7.8%到8.4%,而且又可以改善血壓、血糖、血脂肪與胰島素,遠離中風、高血壓、心臟病與糖尿病的威脅。


可是在減肥治療的經驗上,經常發現病人買了代餐回去之後,不是沒有確實每天食用就是把代餐當成點心吃。吃了三餐外再吃一包代餐,或是代餐吃完了又去吃一些零食、點心,反而增加了每天攝取的熱量。也有人為了希望效果加倍,三餐皆用代餐包取代而完全不吃其他食物。


剛開始效果可能還不錯,但長期下來漸漸造成營養不良而變得面黃肌瘦。長期低熱量飲食的結果也會導致新陳代謝率下降,反而使後來的減肥更加困難,一旦恢復正常飲食體重馬上胖回去。美國的營養學雜誌也建議民眾不宜長期依賴這種方式來控制體重,以免造成味覺和消化機能的退化。


其實,代餐包在日常生活當中是控制飲食熱量很好的選擇,尤其是忙碌的上班族和外食族。但是要確實做到飲食控制並不容易,這時可以在一天中搭配一餐或兩餐食用,其他餐可照常吃,但仍要遵循筆者在專欄中所提的飲食333原則,避免零食和宵夜。最重要的是徹底改變飲食習慣,以免在停止食用代餐包後,體重又回升。


不要忘記,肥胖絕對不是單一因素造成的,所以單的一方法自然不可能減肥成功。必需從養成良好的飲食習慣和運動的增強著手,改正不良的生活作息和致胖因素,這樣才能避免復胖的發生。

 




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▲今年在北京舉辦的第18屆世界美容醫學會議,討論的主題涵蓋中西醫有關美容醫學醫療技術和護理等層面,邱醫師本人因為在自體脂肪隆乳做了相當多的案例,累積一些經驗,也發表了一篇論文...


邱正宏醫師
景升聯合診所
2011/5/14



1975年國際美容醫學聯盟(Union Internationale de Medecine Esthetique,UIME)
成立于法國,現有成員國26 個,是當今世界上唯一稱“美容醫學"的全球性學術組織。


這個聯盟每兩年舉辦一次國際性會議,由各成員國競標承辦。


中國的「中華醫學會醫學美學與美容學分會」于2009 年成功申辦第18 屆世界美容醫學大會在北京
舉行,是在國際美容醫學聯盟歷史上第一次將國際同行帶到擁有世界五分之一人口的中國。


今年在北京舉辦的第18屆會議,討論的主題涵蓋中西醫有關美容醫學醫療技術和護理等層面,邱醫師本人因為在自體脂肪隆乳做了相當多的案例,累積一些經驗,也發表了一篇論文。



▲邱正宏醫師在第18屆世界美容醫學大會上發表論文,對來自世界26個國家的醫師演說



我發表的題目是「Modification of Water Displacement Test in Sequential Measurement of Breast Volume」主要探討的是自體脂肪隆乳過程中,如何有效矯正發育不良乳房和大小不對稱乳房的技巧。這種技巧和乳房體積的測量有很大的關係。有時看起來很對稱的乳房,量起來會發現體積相差很大,這個時候,妥善規劃打到乳房內的體積就顯得非常重要。因為很多女性不只是希望乳房變大,更希望大得對稱好看。



▲邱醫師和哥倫比亞美容醫學會主席Dr.Giraldo合影


哥倫比亞美容醫學會主席發表體外超音波溶脂的重要技巧,講得很精彩,圖片也相當好,但是因為他的英文有南美的腔調,有時候聽不太懂,所以會場的主持人有時候沒有辦法翻譯,弄得有點兒僵在那裏。不過Dr.Giraldo脾氣很好,很有耐性。筆者會後問他兩個問題,一是超音波溶脂後皮膚會不會有緊緻的效果?二是超音波溶脂可以瘦臉嗎?他的答案是:超音波溶脂沒有緊膚效果,而且用在臉上會有危險。



▲邱醫師和大會主席北京301醫院口腔科主任劉洪臣大夫合影


綜合來看,這次的大會有幾個優點,其一是住宿點就在會場北京國際會議中心旁邊,頗為方便。走路就可以到會場,中午時段還可以回酒店休息。其二,演講的powerpoint資料在試片室下載後,會議現場就可收到資料,相當方便。


但是也有一些缺點,其一是與會人員英文程度不好,外國演說者講過一段都要有人翻譯一遍,問題是翻得又不好,拖延會議時間不說,讓大家聽得也痛苦。其二,會議廳都太小,人一多就擠不下。


最後一點,留給大家去公評,那就是所有台灣與會者都被冠成「中國台灣」,把台灣矮化了。


 


 

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▲乳房的手術後產生硬塊或脂肪壞死不是自體脂肪移植隆乳才有,傳統皮瓣修補出現的機率更高,一旦出現,醫師要有能力處理...


乳房硬塊不一定要切除,細針氣化〈aeration〉可改善

邱正宏醫師
景升聯合診所
2011/5/1



自體脂肪移植隆乳後,百分之4-8的案例會有併發症產生,這些併發症除了手術部位感染以外,最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。

移植的脂肪一旦不能長成正常的組織,量少的可能會被吸收,量多的就會液化。液化的脂肪若不吸除,漸漸地可能會從原先打入的開口流出。

碰到這種問題,只好從原來手術的入口將這些脂肪吸出來,吸乾淨之後再用生理食鹽水灌洗,一般大約灌洗一到三次就能解決這個問題。

有些脂肪沒有液化,反而形成硬塊,漸漸的硬塊會纖維化,患者可以從胸部摸到硬化的組織。有的會痛有的不會痛。

曾經有患者因為乳房產生硬塊,詢問外科醫師或婦產科醫師,得到的答案都是:「硬塊只能靠手術切除」,其實不然,用手術方式切除是傳統舊思維,國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。

乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事,傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後,也經常會出現這種現象,發生率比自體脂肪移植隆乳還要高。

根據文獻報導,傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後,脂肪壞死的發生率是14%,超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。

如果用手術切除硬塊,會在乳房上造成刀疤,同時也會切掉一些正常的乳房組織,輕微的會使乳房變小,嚴重的會使外觀變形。實在不是一個好方法。

邱醫師整理過去幾年發表的醫學文獻,找到兩種方法可以解決這個問題。今天先跟大家分享第一種方法。

「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」

這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章,整理如下重點:

1. 乳房手術後到細針氣化的間隔時間,平均是13.5個月。
2. 細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。



▲先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出



3. 進行細針氣化時先在進針處局部麻醉,以18G針頭連接針筒,經皮進針後先抽吸,將液化的脂肪抽出,然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下,不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺,根據硬塊大小調整穿刺數目。
4. 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象,手術患者需要進行第二次。
5. 以此方式治療後的硬塊專宗6個月到6年,都能維持軟化的狀態。
6. 推測此法的原理是,經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入,從而改善硬塊現象。



▲以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道




另外一種方法,邱醫師下次再向大家報告。
 


 




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