 溶脂和抽脂有甚麼不同？〈一〉 邱正宏 景升診所 醫美中心 最近新聞報導某家大型醫學中心為患者進行抽脂手術，術後脂肪栓塞導致患者斃命。消息傳來，再一次讓大家對於「抽脂」留下更壞的印象。 抽脂手術是在1976年由義大利的兩位Fisher醫師發明的，這兩位Fisher醫師是父子檔，爸爸是婦產科醫師，兒子是耳鼻喉科醫師。在此之前也有醫師嘗試替肥胖的病人抽脂，不過都是用傳統手術把皮膚切開，再把脂肪挖出來的「野蠻方法」。不但會留下很長的疤痕，還有可能造成組織的壞死。 Fisher 醫師描述他當時發明「空心導管吸脂」的過程時說，那天他和父親在海邊度假，看到海邊別墅正在興建，當時工人用機械手臂在挖地基，把地下的泥土用空心的管子吸上來，他就問自己：「為什麼不能用這種館子吸出胖子身上的油呢？」經過和父親的討論之後，影響全世界的空心管抽脂手術〈cannula liposuction〉就此誕生了。 當時進行這種抽脂手術用的是全身麻醉，要抽脂的地方沒有打任何藥劑，可想而知，抽出脂肪之後，手術的部位血管都被打斷了，結果一定是大量出血，所以當時的抽脂很容易讓破碎的脂肪顆粒進入血液中導致脂肪栓塞，死亡率非常高。不但如此，手術部位的疼痛讓病人術後生不如死。抽脂手術剛開始的時候，每年都會傳出好多抽脂喪命的消息就是這個原因。 1983年美國有位皮膚外科醫師Klein發現，如果在脂肪內先打入大量的膨脹劑，內含止痛藥和血管收縮劑，就可以減少術後的疼痛和出血，連帶的也明顯地降低抽脂手術的死亡率和併發症。這就是著名的「膨脹劑抽脂術」，也是目前大多數抽脂手術進行的原則。經過這個改進，抽脂手術的死亡率已經降低到十萬分之一以下，可說是一大躍進。 溶脂手術則是進一步將抽脂手術提升到微創的境界。先用超音波、雷射等高科技儀器溶解脂肪，再用負壓管將溶掉的脂肪吸除，可想而知，這樣的手術當然不必像抽脂那樣用蠻力去搗碎脂肪，對脂肪和附近組織的傷害自然又更小了。根據醫學文獻報導，不管是雷射溶脂或超音波溶脂，術後的瘀血、腫脹和疼痛都比抽脂小很多，而復原則更快，手術後很快就可以上班上學，回到工作崗位。 溶脂手術雖然不保證一定不會有脂肪栓塞的風險，但是根據上述的醫學原理，脂肪栓塞的風險肯定比傳統抽脂手術小。上述醫學中心的悲劇不知是否用傳統的膨脹劑抽脂，如果改用超音波溶脂或雷射溶脂後再吸出脂肪說不定會有不一樣的結果。〈下集待續〉
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