乳房硬塊不一定要切除，細針氣化〈aeration〉可改善－必瘦必美的部落格

▲乳房的手術後產生硬塊或脂肪壞死不是自體脂肪移植隆乳才有，傳統皮瓣修補出現的機率更高，一旦出現，醫師要有能力處理...

乳房硬塊不一定要切除，細針氣化〈aeration〉可改善

邱正宏醫師
景升聯合診所
2011/5/1

自體脂肪移植隆乳後，百分之4-8的案例會有併發症產生，這些併發症除了手術部位感染以外，最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。

移植的脂肪一旦不能長成正常的組織，量少的可能會被吸收，量多的就會液化。液化的脂肪若不吸除，漸漸地可能會從原先打入的開口流出。

碰到這種問題，只好從原來手術的入口將這些脂肪吸出來，吸乾淨之後再用生理食鹽水灌洗，一般大約灌洗一到三次就能解決這個問題。

有些脂肪沒有液化，反而形成硬塊，漸漸的硬塊會纖維化，患者可以從胸部摸到硬化的組織。有的會痛有的不會痛。

曾經有患者因為乳房產生硬塊，詢問外科醫師或婦產科醫師，得到的答案都是：「硬塊只能靠手術切除」，其實不然，用手術方式切除是傳統舊思維，國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。

乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事，傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後，也經常會出現這種現象，發生率比自體脂肪移植隆乳還要高。

根據文獻報導，傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後，脂肪壞死的發生率是14%，超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。

如果用手術切除硬塊，會在乳房上造成刀疤，同時也會切掉一些正常的乳房組織，輕微的會使乳房變小，嚴重的會使外觀變形。實在不是一個好方法。

邱醫師整理過去幾年發表的醫學文獻，找到兩種方法可以解決這個問題。今天先跟大家分享第一種方法。

「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」

這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章，整理如下重點：

1. 乳房手術後到細針氣化的間隔時間，平均是13.5個月。
2. 細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。

▲先以負壓抽吸，將液化的脂肪抽出

3. 進行細針氣化時先在進針處局部麻醉，以18G針頭連接針筒，經皮進針後先抽吸，將液化的脂肪抽出，然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下，不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺，根據硬塊大小調整穿刺數目。
4. 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象，手術患者需要進行第二次。
5. 以此方式治療後的硬塊專宗6個月到6年，都能維持軟化的狀態。
6. 推測此法的原理是，經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入，從而改善硬塊現象。